Waardoor wordt het veroorzaakt?

Print deze pagina

Algemeen. De gele verkleuring van de huid, die ook wel geelzucht of geling wordt genoemd, wordt veroorzaakt doordat de in het bloed aanwezige stof bilirubine in de huid en het oogwit doordringt. Bilirubine is afkomstig van afbraak van de rode bloedkleurstof oftewel het hemoglobine dat in de rode bloedlichaampjes zit. Zie ook ziekten van de pasgeborene Geel zien.

Bilirubine wordt in de lever verwerkt en uitgescheiden. Wanneer er zich veel bilirubine aanbiedt aan de lever is deze niet in staat het grote aanbod direct te verwerken. Daardoor stijgt het bilirubine gehalte in het bloed en wordt de baby geel.

Oorzaken:

  • Bij voldragen kinderen die een beetje geel worden, is de meest waarschijnlijke oorzaak dat zij het teveel aan rode bloedcellen dat ze voor de geboorte bij zich hadden gaan afbreken. Door de afbraak van hemoglobine komt dan veel bilirubine vrij dat de geling veroorzaakt.
  • Bij baby's die te vroeg zijn geboren komt ook veelvuldig geling voor. Ook zij breken hun rode bloecellen af na de geboorte. Omdat de lever bij te vroeg geboren baby's nog niet voldoende is uitgerijpt worden zij meestal iets later geel, maar stijgt het gehalte wel vaker dan bij op tijd geboren kinderen tot een dermate hoge waarde dat ze ervoor moeten worden behandeld.
  • Wanneer de moeder antistoffen in haar bloed heeft die zijn gericht op de rode bloedcellen van het kind, kunnen deze massal worden afgebroken. Hierbij komt veel bilirubine vrij. Deze situatie doet zich voor bij bloedgroepantagonisme. Bekend is dit bij de bloedgroepen van het zogenoemde rhesussysteem en bij het ABO systeem.
  • Als de borstvoeding niet goed loopt en de baby daardoor weinig melk binnen krijgt, neemt ook vaak de geling toe. Dit leidt gemakkelijk tot een vicieuze cirkel, doordat het hoge bilirubine gehalte de baby sloom kan maken, waardoor het drinken nog slechter gaat. Hierdoor stijgt het bilirubine gehalte verder en zo voort. De behandeling is er dan op gericht om toch de baby veel vaker aan te leggen, minstens 8-12 keer per dag.
  • Bij bepaalde erfelijke afwijkingen van de rode bloedcel, zoals G6PD, is er sprake van een vesterkte afbraak. Hierdoor komt er in verhouding meer bilirubine in het bloed en wordt de baby geel.
  • Wanneer de baby door de geboorte veel bloeduitstortingen blauwe plekken heeft opgelopen is er ook een vesterkte bloedafbraak, men verwacht als gevold daarvan geling. Dit kan worden gezien bij kinderen die met hulp van een vacuümpomp zijn geboren.

 

© Mijn Kinderarts 2010