Röntgenfoto van een kind met de ziekte van Perthes. De rechter
heupkop is veel meer afgeplat dan links.
De ziekte van Perthes openbaart zich door pijnklachten in de heup maar ook wel in de knie. Kinderen die het krijgen gaan mank lopen. Een typische leeftijd om het te krijgen is bij zes à zeven jaar. Het komt voornamelijk bij jongens voor. Het kan ook eerder of op oudere leeftijd voorkomen, maar na de basisschoolleeftijd zie je het eigenlijk niet meer ontstaan.
Voor de prognose van de ziekte lijkt het belangrijk te zijn op welke leeftijd het zich openbaart. Hoe jonger het kind is, hoe beter het uiteindelijke herstel over het algemeen is.
De aandoening laat maar langzaam herstel zien. Het beloop is eerder in jaren dan in maanden uit te drukken.
De oorzaak is gelegen in een verslechterde doorbloeding van de kop van het dijbeen. Hierdoor wordt het bot weker en kan de kop door het gewicht dat het moet dragen gaan afplatten. De ronde vorm die een heupkop normaal heeft wordt dan platter. Uiteindelijk herstelt de heup zich wel weer, maar hij komt niet altijd tot de oorspronkelijke vorm terug. Welke factoren precies maken dat het herstel niet volledig is, is niet goed bekend. Misschien heeft het te maken met de wijze waarop de doorbloeding in het bot is verstoord. Leeftijd speelt hierbij zeker een rol. Hoe jonger het kind is hoe meer kans op volledig herstel.
De afwijking kan op een gewone röntgenfoto worden gezien. Het zichtbaar worden van de afwijking kan echter soms achter lopen met de klachten. In een vroege fase kan een foto dus normaal zijn terwijl er toch al afwijkingen zijn. Met een MRI onderzoek is het sneller zichtbaar.
Over de behandeling van de ziekte van Perthes is geen eenstemmigheid. Het lijkt of spalken en rust geen verbetering geven. Een normaal bewegingspatroon zover dit mogelijk is lijkt een goede middenweg tussen helemaal niet belasten en te overmatig belasten.
Wanneer de pijnklachten erg zijn kunnen krukken gedurende een tijdje uitkomst bieden.
Is er iets bekend waarom sommige kinderen dit krijgen en anderen juist niet?
Antwoord: Het is niet bekend waarom een kind ineens de ziekte van Perthes krijgt. Het heeft iets te maken met een verslechterde doorbloeding in de heupkop, maar waarom dit optreedt is onbekend.
Het is voor de prognose van het ziektebeloop belangrijk op welke leeftijd de eerste klachten ontstaan. Voorts is het stadium waarin de afwijkingen bij het röntgenonderzoek worden gezien van invloed op de genezing. De verschillende fasen waarin de aangedane heup zich op een foto presenteert kan de orthopedisch chirurg een indruk geven hoe uitgebreid het proces is en op welke wijze het herstel zal gaan verlopen.
© Mijn Kinderarts 2010