Nauwe voorhuid of phimosis, die niet teruggetrokken kan worden.
Van een vernauwde voorhuid is sprake als het voorhuidje maar ten dele kan worden teruggeschoven. Er vormt zich dan een stugge ring waardoor wordt belet dat de voorhuid verder komt.
Soms vertellen ouders dat ze zien dat als hun zoontje plast de voorhuid als het ware wordt opgeblazen tot een soort ballon. Als de urine die hierin achterblijft aanleiding vormt voor een terugkerende ontsteking, bestaat er ook een indicatie voor behandeling, ofschoon deze toestand niet beslist een uiting van een te nauwe voorhuid behoeft te zijn.
Tot ongeveer vijf-zes jaar is het normaal dat de voorhuid niet over de eikel kan worden teruggeschoven. Vooral bij zuigelingen en peuters is de binnenkant van het voorhuidje, nog verkleefd met de eikel. Bij de verzorging is het mogelijk bij wat oudere jongens te proberen of de voorhuid kan worden teruggeschoven. Blijkt het niet te lukken dan is het beslist niet de bedoeling om het te forceren.
Vaak is de voorhuid nog verkleefd met de eikel. Als het blijkt dat de voorhuid niet is terug te schuiven, komt dat misschien door een nauwe ring aan het begin van de voorhuid. Deze ring is van stevig materiaal en voorkomt dat de voorhuid terug kan worden getrokken.
Als bij het terugtrekken blijkt dat de voorhuid maar ten dele is terug te halen en ongeveer een halve centimeter voor het eind een insnoering laat zien is dat mogelijk geen echte vernauwing. Zit de vernauwing op het einde dan gaat het wel om een echte vernauwing.
Tegenwoordig wordt meestal eerst geprobeerd om een vernauwde voorhuid met hormoonzalf te behandelen. Hiervoor krijgt uw zoontje van de huisarts gedurende vier weken een zalf, die één of tweemaal daags moet worden aangebracht. Tevens wordt er instructie gegeven hoe de voorhuid geregeld kan worden opgerekt, zodat hij daardoor gemakkelijker over de eikel kan worden teruggeschoven.
Wanneer zich aan het eind van deze periode geen verandering heeft voorgedaan, moet een operatieve ingreep plaatsvinden. Een besnijding of met een medische term een circumcisie wordt niet meer vaak gedaan.
Tegenwoordig kiest men vaker voor de zogenoemde voorhuidverruimingsplastiek.
Waarom is bij jonge jongetjes de voorhuid nog niet terug te schuiven?
Antwoord:Het voorhuidje is als het ware nog verkleefd met het eikeltje. Het is beslist bij jonge kinderen niet nodig hier iets aan te doen.
Wanneer moet het voorhuidje worden teruggeschoven?
Antwoord: Er is geen noodzaak voor het vierde jaar er iets aan te doen. Daarna kan voorzichtig worden geprobeerd om het voorhuidje terug te schuiven. Als het niet gemakkelijk gaat, mag het nooit worden geforceerd. Hierdoor komen er kleine beschadigingen in de voorhuid, die met littekenvorming genezen. Hierdoor ontstaan er juist problemen.
Soms is te zien dat zich onder de voorhuid een gele plek bevindt. Dit is opgehoopt huidsmeer dat onder de huid en boven de eikel zit. Het is een vettige substantie, waar niets mee hoeft te gebeuren en die kan blijven zitten waar het zit.
Over jongensbesnijdenis op niet medische gronden is door de Nederlandse artsenorganidatie KNMG een standpunt ingenomen. Dit standpunt is onder andere ook onderschreven door de Nederlandse vereniging voor Kindergeneeskunde. Het standpunt houdt in dat men een krachtig ontmoedigingsbeleid voorstaat. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht kunnen er bij een besnijdenis wel degelijk ook complicaties optreden zoals bloedingen, infecties of vernauwing van de plasbuis.
Ofschoon religieuze gedachten ten grondslag liggen aan de besnijdenis bij minderjarige jongens en het op grond hiervan niet te verwachten is dat het op afzienbare tijd tot een verbod erop zal komen, is het wel mogelijk dat artsen op de risico's wijzen van een besnijdenis en ouders informeren over het standpunt dat door de Nederlandse artsen wordt ingenomen.
© Mijn Kinderarts 2010