Abnormale uitmonding van de plasbuis.
Een abnormale uitmonding van de plasbuis komt het meeste voor aan de onderkant. In de praktijk worden milde vormen van abnormale uitmonding relatief veel gezien. Soms ligt de uitmonding verder naar de onderkant van de eikel en zelfs is het mogelijk dat de uitmonding geheel aan de onderkant ligt, op de plaats waar het balzakje tegen de penis komt.
Wanneer de uitmonding aan de onderkant ligt, spreekt men van een hypospadie. Ligt de uitmonding aan de bovenkant dan is het een epispadie.
Een uitmonding die niet op de centrale plaats ligt, maar aan de onderzijde gaat gepaard met een zichtbare eikel of glans. De voorhuid ligt als een kraag om de eikel, omdat deze aan de onderzijde niet gesloten is. Deze situatie kan ook voorkomen met een kromstand van de penis, waardoor de onderzijde korter is dan de bovenkant. Deze kromstand is met name bij een erectie te zien. Het maakt dat jongens niet recht vooruit kunnen plassen. Bij de behandeling wordt deze kromstand opgeheven.
Meestal zijn de oorzaken voor een abnormale uitmonding niet bekend. Soms komt het voor in combinatie met andere afwijkingen. Dit kunnen zowel hormonale oorzaken zijn als chromosomale.
Een mannelijke baby met een abnormale uitmonding, in combinatie met niet voelbare testikels dient altijd de dag van de geboorte nog door een kinderarts te worden onderzocht. Reden hiervoor is dat er van een in aanleg meisje sprake kan zijn waarbij door hormonen jongensachtige kenmerken zijn ontstaan.
Het is belangrijk dat een jongetje waarbij de uitmonding van de plasbuis niet op een normale plaats ligt door een kinderarts wordt onderzocht. Dit ook om uit te sluiten of er andere aangeboren afwijkingen aanwezig zijn.
Geringe afwijkingen van de plaats van uitmonding behoeven geen behandeling. Wanneer het ernstiger is of wanneer er ook een kromstand van de penis is, zal er een verwijzing plaatsvinden naar een kinderuroloog. Hierbij wordt er een nieuwe uitmonding gemaakt en wordt de kromstand opgeheven. Dit gebeurt door een bindweefselplaat die onder de plasbuis ligt op te heffen, of door de huid te verruimen.
Vanwege de bij de correctie benodigde voorhuid mag een jongetje met een hypospadie geen besnijdenis of circumcisie ondergaan.
Op welke leeftijd vindt een eventuele operatie plaats?
Antwoord: Het is afhankelijk van om welke afwijking het gaat. Meestal is snel ingrijpen niet nodig en kan gewoon gewacht worden tot een leeftijd dat operatie en behandeling goed kunnen plaatsvinden.
Er wordt voor de oorzaak van een hypospadie of abnormale uitmonding van de plasbuis meestal geen verklaring gevonden. In ieder geval gaat het om een niet geheel sluiten van de plasbuis bij het jongetje.
De operatieve correctie van een hypospadie vindt meestal tegen het eind van het eerste jaar plaats.