Voor jonge kinderen is het moeilijk om aan te geven of zij iets aan hun hart voelen. Er kunnen daarom bij baby's en peuters gemakkelijk ritmestoornissen zijn, die ze niet voelen of wel voelen maar daar niet op reageren. Pas bij een langdurig hoog ritme zullen zij zich niet lekker voelen worden en dat bij ouders komen vertellen.
Onder hartkloppingen wordt verstaan de situatie dat men zijn hart voelt kloppen. Normaal gesproken is dat niet of nauwelijks het geval. Het kan zijn dat men voelt dat het hart heel snel klopt of dat het vooral de hartslag zelf is die als vervelend wordt ervaren. Iets anders is dat het hart kan overslaan in het gewone ritme en dat dan de opvolgende slag beter wordt gevoeld.
Als hartkloppingen tijdens inspanning erger worden is dat reden om dit met een arts te bespreken, omdat de gewone hartkloppingen die men zo af en toe kan voelen dan juist moeten verdwijnen.
Een bijzondere vorm van een gestoord hartrime is die waarbij er plotseling een zeer snelle hartslag ontstaat. Een hartfrequentie van ruim 240 slagen per minuut kan hierbij worden gevonden. Het komt bij kinderen op alle leeftijden voor. De medische term hiervoor is supra-ventriculaire tachycardie. (zie meer weten)1
Bij baby's kan een dergelijk hoog ritme relatief lang bestaan voordat men er erg in heeft. Een baby kan een dergelijk hoog ritme veel langer volhouden dan volwassenen. Het kan dan bij toeval bij het lichamelijk onderzoek worden gevonden als de baby ineens niet meer wil drinken.
Oudere kinderen geven aan dat ze zich niet lekker of naar op hun borst voelen.
De oorzaken voor hartkloppingen kunnen zeer uiteenlopend zijn. Er kan een onschuldig voorkomende extra hartslag zijn (zie meer weten)2 of meer ingewikkelde hartritme stoornissen. Deze laatste komen vooral voor bij kinderen met een reeds bekende afwijking aan het hart.
Door het hart te beluisteren kan de arts het hartritme en de hartfrequentie beoordelen. Extra slagen zijn gemakkelijk te horen als een onderbreking in het gewone ritme. Soms komt dit geregeld achter elkaar voor.
Wanneer er twijfel bestaat of er sprake is van een ritmestoornis van het hart, kan er een zogenoemd Holter onderzoek worden aangevraagd. Hierbij krijgt het kind elektroden opgeplakt, die verbonden zijn met een kastje dat de hartslag meet gedurende bijvoorbeeld 24 uur. Later kunnen de gegevens worden uitgelezen.
Bij een kind waarbij een zeer hoge hartslag bestaat is bijna niet meer te tellen hoe hoog de frequentie is. Bij een frequentie van 240 per minuut wil het namelijk zeggen dat er per seconde drie slagen zijn. Op een ECG is het gemakkelijk te tellen hoe hoog de frequentie is. Daarbij is het dan ook te zien wat de oorzaak van het hoge ritme is.
Gewone extra slagen behoeven geen behandeling. Ouders en kinderen kunnen erover worden gerustgesteld dat het gaat om een gewoon verschijnsel en dat het geen uiting is van een hartziekte.
Kinderen met een zeer snelle hartactie moeten in het ziekenhuis worden behandeld. Er zijn verschillende methoden om de hartslag weer normaal te maken.
Zijn veel hartkloppingen schadelijk?
Antwoord: Men moet als er veel hartkloppingen zijn kijken wat de oorzaak daarvan is. De extra slagen die het hart heeft kunnen geen schade geven.
1Een supraventruculaire tachycardie kan zomaar voorkomen, of een uiting zijn van een afwijkende elektrische impuls door het hart. Deze abnormale geleiding door het hart kan worden gezien op het ECG. Er is verder kindercardiologisch onderzoek nodig in dit soort situaties. Ook de behandeling met medicijnen of door een ingreep vallen buiten het bestek van dit stuk.
2Bij een groot deel van de kinderen en volwassenen zijn er af en toe in het hartritme extra slagen. Zij vallen als het ware te vroeg, waardoor het hart tot de volgende slag een korte pauze heeft. De slag die daarop volgt wordt als meer intens beleefd. Het is een verschijnsel dat iedereen wel kent. Veel koffie, oververmoeidheid, of slaaptekort kunnen het veroorzaken. Kenmerk van dit soort hartkloppingen is dat ze verdwijnen bij inspaning.
© Mijn Kinderarts 2010