Meisje met struma als gevolg van een trage schildklierwerking.
Een trage schildklierwerking of hypothyreoïdie, uit zich vooral in moeheid, lusteloosheid en kouwelijkheid. Daarbij valt het op dat de schildklier ook kan zijn vergroot. Dit is te zien als een zwelling in de hals boven het borstbeen. Deze zwelling beweegt mee met het slikken. Het wordt ook wel struma genoemd.
Bij een trage schildklierwerking heeft dat effect op de lengtegroei, die daarbij afneemt. het gewicht daarentegen neemt vaak toe.
Daarom wordt altijd bij een afbuigende groeilijn onderzocht of de schilklier niet te traag werkt.
Behoudens de situatie bij pasgeborenen waarbij al uit de hielprik blijkt dat de schildklier niet goed werkt of dat er helemaal geen schildklier is aangelegd, kan het ook gaan om een verworven trage schilklierwerking of hypothyreoïdie.
Bij deze aandoening zijn er in het bloed antistoffen (TPO) te vinden, gericht tegen de schildklier. Deze toestand wordt de ziekte van Hashimoto genoemd. Het komt in verhouding veel vaker bij meisjes voor. De leeftijd waarop het begint ligt vaak rondom negen jaar.
In bloedonderzoek kan het schilklierhormoon worden gemeten. Er wordt dan gekeken naar het zogenoemde vrije T4 gehalte (FT4). Maar ook kijkt men naar het TSH gehalte. Dit is het voor de schilklier benodigde stimulerende hormoon, dat in de hypofyse wordt aangemaakt. (zie meer weten)
Voorts kijkt men naar de eventuele aanwezigheid van schilklierantistoffen.
Bij een te trage werking van de schildklier wordt schildklierhormoon bijgegeven. Het wordt aangepast aan de behoefte zodat het lichaam precies de goede hoeveelheid schildklier hormoon krijgt.
Het schildklierhormoon (l-thyroxine) kan gewoon als een tabletje dagelijks worden ingenomen.
Kan het geen kwaad om mijn kind hormonen te geven?
Antwoord: Nee het hormoon dat uw kind krijgt is hetzelfde als waar het een tekort aan heeft. Er is daarom ook geen bijwerking te verwachten omdat het om hetzelfde hormoon als uit het lichaam gaat.
Als uit de hielprik en verder onderzoek blijkt dat er geen schildklier is betekent dat dan dat mijn kind levenslang de tabletten moet slikken?
Antwoord: Ja als er helemaal geen schildklier is moet levenslang het hormoon van buitenaf worden bijgegeven.
De productie van schildklierhormoon (vrij T4) uit de schildklier staat onder invloed van een stimulerend hormoon (TSH) uit de hypofyse. Als er te weinig schildklierhormoon is wordt er meer TSH gemaakt. Daardoor neemt de productie van het schildklierhormoon toe. Als er genoeg is stopt de TSH stimulatie weer. Maakt de schildklier dan weer te weinig aan voor het lichaam dan komt er weer meer TSH en zo voort.
Een te lage schildklierwerking kan later effect hebben op het ontstaan van de zwangerschap en op het beloop van ervan. In de eerste maanden van zijn bestaan is de foetus namelijk geheel afhankelijk van de hormoonvoorziening van zijn moeder. Omdat tijdens de zwangerschap de behoefte aan schilklierhormoon sterk toeneemt worden er dan extra bloedcontroles gedaan.
Bij onderzoek van de schildklier worden altijd deze twee hormonen samen bepaald. Als er een laag schilklierhormoon gehalte is en een heel hoog TSH gehalte wil het zeggen, dat er een forse stimulatie naar de schildklier nodig is om het hormoon aan te maken. Met andere woorden de schildklier heeft iets waardoor er te weinig hormoon wordt afgegeven.
Wanneer er een heel laag TSH gehalte is met een zeer hoog schildklierhormoongehalte , werkt de schildklier te snel. Dat wordt hyperthyreoidie genoemd.
© Mijn Kinderarts 2010