Vrij plotseling ontstaan van een belemmerde inademing, met een gierend geluid. (Dit wordt een stridor genoemd). Veel samen voorkomend met heesheid en een heel kenmerkende blafhoest, die ook wel zeehondenhoest wordt genoemd. Vaak is de eerste presentatie tegen het eind van de avond of het begin van de nacht, bij een kind dat overdag een beetje verkouden was.
De leeftijd waarop het meestal voorkomt ligt tussen 1 en 3 jaar.
Afhankelijk van de ernst van de vernauwing die op strottenhoofdniveau ligt, treedt er een geforceerde inademing op. Hierbij zijn er ook intrekkingen van het halsgebied net boven het borstbeen, van het borstbeen zelf of de ruimte tussen de ribben en onder de ribbenboog.
Pseudokroep is voor kinderen een beangstigende situatie. Het is daarom belangrijk voor u als ouder of uw kind op een rustige manier te verzorgen en toe te spreken. Laat het kind altijd de houding aannemen die het zelf kiest. Raak niet in paniek en overleg met de huisarts wat u kunt doen. Voor dit overleg is het belangrijk als u kunt aangeven wat u heeft gezien en gehoord. Zo kan de arts een inschatting maken hoe ernstig de situatie is.
(Kinder)artsen delen pseudokroep voor de beoordeling van de ernst in stadia in:
- Hoest met heesheid
- Alleen bij inspanning een gierende inademing
- Intrekkingen in rust
- Ernstige benauwdheid
Hoe lang uw kind ziek is zal afhangen van de ernst van de aanval. Na twee dagen zakken de verschijnselen weer af. Het komt veel voor dat het overdag beter lijkt te gaan, maar dat er dan in de avond toch weer een belemmerde hoorbare ademhaling is met intrekkingen en hoest.
Pseudokroep wordt veroorzaakt door een virus dat ook verkoudheid en bovenste luchtweg infecties veroorzaakt. Er is een voorkeur voor het ontstaan ervan in voor- en najaar, maar het kan eigenlijk het hele jaar voorkomen.
Door de infectie zwelt het slijmvlies in het strottenhoofdgebied op. De heesheid ontstaat omdat in dit gebied ook de stembanden liggen.
Het gierende geluid bij de inademing komt omdat de lucht langs de vernauwing naar binnen wordt gezogen.
Voor pseudokroep zijn geen bepaalde onderzoeken. De diagnose wordt gesteld door de kenmerkende presentatie.
Behandeling thuis kan plaats vinden bij niet erg zieke kinderen, met vooral heesheid en hoest. Door in de badkamer de warme douche aan te zetten en daar met uw kind rustig te zitten, wordt warme vochtige lucht ingeademd. Hierdoor verdwijnt het schraperige gevoel in de keel en is de hoest minder pijnlijk.
Als er in rust of geringe inspanning een gierende inademing is en uw kind vertoont intrekkingen op de bovenbeschreven plaatsen, dan moet uw kind door de huisarts worden gezien om de ernst van de benauwdheid verder te beoordelen en behandeling in te zetten.
De behandeling bestaat uit het geven van corticosteroïden. Dit gebeurt of via verneveling of via drank.
Vroeger werd bij pseudokroep wel verneveld met zogenoemde kroepketels. Hieruit kwam kokend hete stoom. Zij blijken geen effect te hebben en zijn volledig uit de tijd.
Wanneer moet ik met mijn kind met pseudokroep naar de arts gaan?
Antwoord: Als er een duidelijk gierende ademhaling (stridor) is in rust of bij geringe inspanning. Als er duidelijke intrekkingen te zien zijn en zeker als uw kind onrustig of geprikkeld is.
Moet een kind met pseudokroep liggen of is rechtopzitten beter?
Antwoord: Laat uw kind de houding aannemen die het zelf wil. Een kind voelt zelf het beste aan bij welke houding het de minste last heeft van de vernauwing.
Bij een pseudokroepaanval kunnen kinderen heel erg benauwd worden. Ook daarbij kan de ademweg erg nauw worden en geldt dat het kind het beste zelf zijn houding kan kiezen. Dat kan zijn rechtop zittend of liggend. Bij benauwde kinderen is het verstandig die postie niet te veranderen.
Wanneer een drank wordt gegeven met corticosteroïden, meestal dexamethason, moet men er rekening mee houden dat dit pas na een uur gaat werken. De werking ervan houdt wel langere tijd aan. Hoe lang is echter niet precies te zeggen.
© Mijn Kinderarts 2010