Iedere baby spuugt wel eens. Dat hoort gewoon bij de leeftijd. In de hieronder besproken andere situaties kan het spugen de uiting zijn van een onderliggende ziekte.
Met het gewone spugen bedoel ik het mondjes voeding teruggeven. Vaak is het een golfje na de voeding, of als de baby van houding verandert. Dat zijn allemaal gewone situaties waaraan niets hoeft te worden gedaan. Als het teruggeven van voeding wat te veel lijkt kan hiertegen een zuigelingenvoeding met een verdikkingsmiddel erin worden gebruikt.
Als er door de baby vrijwel direct na de geboorte erg wordt gespuugd moet aan aangeboren afwijkingen worden gedacht, zoals een afsluiting van de twaalfvingerige darm. Hierbij is er een volledige afsluiting in de darm, waardoor er ook geen lucht kan passeren. Hierdoor zal de bovenbuik boller worden.
Een andere in de eerste dagen optredende oorzaak van spugen is een draaiing in de twaalfvingerige darm. Deze toestand wordt met een medische term een malrotatie genoemd. Het komt evenals de vorige afwijking weinig voor. kenmerkend is dat de baby er ook ziek bij is. Stilletjes is en er mogelijk ook slecht uitziet. Bij deze aandoening is het spugen vaak gallig. Het ziet er groen-gelig uit. Ook ter uitsluiting van andere oorzaken moet uw baby direct in het ziekenhuis worden onderzocht als het in de eerste dagen gal spuugt.
Een ook bij veel ouders bekende oorzaak van spugen is de vernauwing van de maaguitgang. Deze zogenoemde pylorusstenose komt vooral bij jongetjes voor. Het begint meestal rond de leeftijd van drie weken. Het kan ook wel later voorkomen, maar na het eerste halfjaar is het voorkomen ervan al erg zeldzaam. Kenmerkend voor een pylorusstenose is het krachtige spugen dat de kinderen hierbij gaan doen. Ouders moeten zichzelf bij wijze van spreken verschonen. Een hele fles of voeding komt er ineens uit. Dit wordt wel projectielbraken genoemd en is totaal anders dan het golfjes teruggeven dat bij baby's zo gewoon is.
Een andere oorzaak van spugen is de gastro-oesofageale reflux. Het wordt ook wel refluxziekte genoemd en moet goed worden onderscheiden van het af en toe mondjes teruggeven. Bij reflux komt er voeding maar ook maaginhoud, zoals maagzuur in de slokdarm omhoog. Dit is zuur en werkt in op de slokdarm, waardoor er pijnklachten en slechte groei ten gevolge van onvoldoende voedselinname ontstaan.
Spugen ten gevolge van een koemelkeiwit-allergie is eigenlijk nooit op zichzelf staand. Daarmee wordt bedoeld dat het niet een klacht is die alleen voorkomt, maar dat er ook andere dingen aan uw kindje zijn te zien. Er kunnen andere maagdarmverschijnselen bij voorkomen, zoals krampen of bloed bij de ontlasting. Ook hebben deze kinderen vaak huidverschijnselen zoals galbulten, eczeem, of dikke ogen en lippen.
Voedingsfouten kunnen bij een baby aanleiding geven tot spugen. Met voedingsfouten wordt bedoeld dat de baby voor de leeftijd of het gewicht teveel krijgt of dat er een verkeerde samenstelling van de kunstvoeding voor de fles wordt bereid. Soms maken ouders de voeding met te weinig water aan. daardoor kan er verstopping ontstaan, maar ook kan de baby daarop gaan spugen. In ieder geval is het niet nodig om een baby die net heeft gespuugd meteen weer te voeden. Wacht maar tot de volgende voeding en kijk dan hoe de baby die drinkt.
Een maagdarmontsteking begint vaak eerst met spugen en wat later komt er diarree bij. Deze maagdarmontstekingen worden in de overgrote meerderheid veroorzaakt door virussen. Een hele bekende is het Rotavirus, dat bovendien erg besmettelijk is.
Hierboven staan al een groot aantal oorzaken van spugen bij baby's genoemd.
Een afsluiting van de twaalfvingerige darm kan worden gezien op een gewone röntgenfoto van de buik. Onder gewone omstandigheden is de gehele buik reeds binnen 24 uur na de geboorte met lucht gevuld. Bij een afsluiting in de darm hoopt de lucht zich op en is er geen passage naar de rest van de darm te zien.
Een vernauwing door verdikking van de pylorus, de maaguitgangspier, kan worden herkend met echografisch onderzoek van het gebied van de maaguitgang. Er is op te zien dat de spierlaag in de wand is verdikt, het kanaal te nauw en verlengd is. Het beeld is zo karakteristiek dat het goed door een radioloog herkend kan worden.
De behandeling is er uiteraard afhankelijk van wat de oorzaak van het spugen is.
Wat zijn belangrijke dingen om op te letten als een baby spuugt?
Antwoord: Artsen zullen bij de afweging of het spugen belangrijk is afgaan op een paar vragen:
- Wanneer is het spugen begonnen? Meteen na de geboorte of veel later. Dit sluit een aantal oorzaken uit.
- Zijn er andere dingen in het suugsel te zien dan alleen melk? Denk aan gal of bloed. Bij een pylorusstenose komen er nogal eens bruine sliertjes in het braaksel voor, die lijken op tabaksdraadjes.
- Is de groei normaal? Als een baby een uitstekende groei heeft wordt een ernstige reflux minder waarschijnlijk als oorzaak van het spugen.
Zoals boven al een paar keer is genoemd, is spugen iets dat echt bij baby's hoort. Als er echter bij u zorgen zijn of het spugen niet op andere dingen berust, doet u er goed aan dit eens te bespreken met de arts van het consultatiebureau. Zij kunnen goed beoordelen of uw baby gezond is en of hij goed groeit.
© Mijn Kinderarts 2010