Bloedverlies is altijd een signaal om uw kind door de huisarts te laten onderzoeken. Er zijn veel verschillende oorzaken voor, die uiteenlopen van hele onschuldige tot veel ernstiger afwijkingen.
Anaal bloedverlies kan zichtbaar zijn aan het papier bij het afvegen na het ontlasten. Het kan echter ook tussentijds optreden, gering zijn of hevig.
Als er een scheurtje in het rectumslijmvlies zit, zal dit erg pijnlijk zijn en leiden tot ophouden van ontlasting.
Bij pasgeboren baby's kan anaal bloedverlies optreden door een stollingsstoornis ontstaan door bijvoorbeeld vitamine K tekort .
Bij zuigelingen kan bloedverlies bij de ontlasting een teken zijn van koemelkeiwitallergie. Zijn er echter voortdurende koliekpijnen en liggen de kinderen pijnlijk huilend met opgetrokken beentjes, dan moet ook aan een darminstulping of invaginatie worden gedacht.
Bij peuters en kleuters speelt vaak verstopping een rol.
Bij oudere kinderen en tieners moet bij rectaal bloedverlies of bloederige ontlasting ook aan infectieuze darmziekten worden gedacht, zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn. Bij deze laatste komen er ook afwijkingen rond de anus voor.
Verder zijn er nog zeldzamere afwijingen. Hiertoe hoort een zogenoemd Meckels divertikel. Dit is een uitstulping van de darm, waarin zich maagslijmvlies bevindt dat plotseling voor een bloeding kan zorgen.
Ook kunnen in de dikke darm poliepen voorkomen, die ineens zijn gaan bloeden.
Een scheurtje in het rectumslijmvlies bij verstopping met gering bloedverlies, wat bij inspectie goed is te zien behoeft verder geen onderzoek.
In alle andere situaties zijn onderzoek en behandeling veel lastiger en worden de kinderen meestal naar de kinderarts verwezen voor verder onderzoek.
De behandeling is geheel afhankelijk van de oorzaak.
Bij verstopping wat de meest voorkomende oorzaak is, krijgt uw kind voedingsadvies en vaak ook medicijnen om de ontlasting zacht te maken.
Wanneer koemelkeiwitallergie een rol speelt wordt op andere voeding zonder koemelkeiwit overgegaan.
Bij een darminstulping zal men tracten deze door druk vanaf de andere kant met vloeistof of lucht weer terug te duwen.
Chronische darminfecties, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa worden voornamelijk door een kinderarts-maagdarmarts in samenwerking met de eigen kinderarts behandeld.
Wordt de darm niet lui als er laxeermiddelen worden voorgeschreven?
Antwoord:Nee, de medicijnen zorgen ervoor dat de ontlasting zacht wordt en het normale ontlastingspatroon terugkeert. Juist door ophouden wordt ontlasting vast en ontstaan bij hard persen scheurtjes.
Wordt bij rectumscheurtjes inwendig onderzoek verricht?
Antwoord: Nee daarvoor is eigenlijk nooit een reden. Het is bovendien erg pijnlijk.
Bij rectaal bloedverlies zonder duidelijke verklaring, moet er door de kinder-gastro-enteroloog met een kijkoperatie onder narcose worden beoordeeld waar de bloeding door ontstaat. Met name als er geregeld bloedverlies optreedt is de noodzaak voor een scopie duidelijk aanwezig.
© Mijn Kinderarts 2010