Baby met Erbse parese van de rechter arm. Merk op dat de arm
is gestrekt en de hand naar binnen is gedraaid. Het linker armpje
wordt normaal in de elleboog gebogen.
Een Erbse parese is een toestand die na de geboorte bij een baby kan voorkomen, doordat de schouders van de baby tijdens de bevalling bleven hokken achter het schaambeen van de moeder. Dit gebeurt vooral bij grote kinderen, met brede schouders ten opzichte van de grootte van het bekken van de moeder.
Het beeld hierbij is dat de baby de arm niet kan bewegen omdat die slap naast het lichaam ligt. De hand is daarbij met de palm naar achteren gedraaid. Ook de bewegingen in de vingertjes kunnen zijn uitgevallen.
Afhankelijk van welke beschadiging zich heeft voorgedaan, herstelt zich de functie in de arm in dagen tot maanden.
Wanneer blijkt dat op de leeftijd van twee maanden er nog heel weinig beweging in de arm is en de baby niet in staat is om de elleboog ook maar enigszins te buigen, wordt een afspraak gemaakt bij de neurochirurg. Het is in deze situatie mogelijk dat er een verscheuring van de zenuwen die uit de halswervels komen heeft plaatsgevonden, welke weer operatief moet worden gereconstrueerd.
Onder gewone omstandigheden, komen nadat het hoofdje is geboren vrij snel de schouders en de rest van het lichaam er achteraan. Als de schouders niet langs het schaambeen van de moeder kunnen komen, worden handgrepen toegepast om dit alsnog snel te laten gebeuren.
Hierbij wordt onder andere het hoofdje naar de kant van het onderste schoudertje bewogen. Bij deze beweging komt er op de zenuwbaan een flinke kracht te staan. Er kan daarbij een verscheuring optreden van de bundel zenuwen, die uit het halswervelkanaal komt. Meestal is het minder erg en is alleen de zenuwbaan door de daarop uitgeoefende kracht tijdelijk minder gaan functioneren.
Er vindt geregeld poliklinisch onderzoek plaats naar de bewegelijkheid en functie van de arm, hand en vingers. Het eerste komt de functie van de vingers terug, daarna wordt ook de hand meer bewogen en daarna ook wordt de elleboog gebogen.
In afwachting van het herstel krijgt de baby kinderfysiotherapeutische behandeling. Blijkt dat er geen herstel optreedt dan volgt verwijzing naar een neurochirurgische afdeling, waar men ervaring heeft met de reconstructie van deze zenuwen bij zuigelingen.
Hoe is het te zien of er een spontaan herstel komt?
Antwoord: Bij verreweg de meeste kinderen met een Erbse parese zie je al snel herstel optreden. Soms al na een paar uur. Bij anderen na een paar dagen. In die situaties is de zenuw alleen overrekt, maar niet blijvend beschadigd. Is er ook na twee maanden geen verbetering gekomen dan is de kans dat het spontaan herstelt klein, maar nog wel altijd aanwezig.
Welke kinderen lopen een risico op een Erbse parese?
Antwoord: Vooral zware kinderen, met brede schouders, bij moeders met een wat smal bekken, lopen het risico dat zij met hun schouders niet goed door het baringskanaal kunnen passeren.
De zenuwen die uit de nekwervelkolom komen, verenigen zich in de richting van de schouder tot een bundel. Dit wordt een zenuwplexus genoemd. Bij een sterke overrekking van deze bundel kunnen zenuwen losscheuren.
Bij de behandeling moeten deze dan weer worden gereconstrueerd. Hiervoor wordt vaak een huidzenuw gebruikt uit het onderbeentje.
© Mijn Kinderarts 2010