ASTMA:
Beloop. Hoe het beloop van astma en hooikoortsklachten in de zwangerschap zal zijn is niet goed te zeggen. Van astma is het bekend dat het bij ongeveer 30% van de vrouwen verslechtert. Vooral is dat het geval in het laatste deel van de zwangerschap. Er is echter ook een groep waarbij het juist beter gaat en ongeveer een evengrote groep waarbij het niet verandert ten opzichte van de periode toen ze niet zwanger waren.
Wanneer de klachten relatief weinig opvallend zijn kan de verloskundige u blijven begeleiden. Heeft u echter veel last van benauwdheid en heeft u veel medicijnen nodig om uw astma onder controle te houden, dan zal de verloskundige u waarschijnlijk doorsturen naar een gynaecoloog.
De meeste medicijnen voor behandeling van astma kunnen zonder problemen in de zwangerschap gebruikt worden. Geneesmiddelen zoals, sabutamol, terbutaline en fenoterol, die via inhalatie worden ingenomen zijn veilig. Dit geldt ook voor ontstekingsremmers, (inhalatie steroïden) zoals beclometason. De hoeveelheid werkzame stof die in de bloedsomloop komt is namelijk uiterst gering.
Het is juist belangrijk om de astma goed onder controle te krijgen met medicijnen, omdat het voor de baby slechter is om geregeld aanvallen van de moeder door te maken, dan om een kleine hoeveelheid medicijn te krijgen.
Gebruik van grote hoeveelheden prednison maakt het wel nodig om in het ziekenhuis te bevallen, omdat de baby in dat geval door de kinderarts onderzocht moet worden. Tijdens de bevalling zijn moeders met astma overigens zelden benauwd.
Borstvoeding kan bij de meeste astma medicijnen gewoon worden gebruikt. Middelen die worden geïnhaleerd, zoals salbutamol, terbutaline en fenoterol zijn hierbij ook veilig gebleken. Inhalatie corticosteroïden, zoals beclometason zijn veilig. Over de effecten van montelucast, fluticason en budesonide zijn te weinig gegevens ten aanzien van de veiligheid bekend.
HOOIKOORTS:
De ernst van hooikoorts klachten verloopt ongeveer zoals hierboven voor astma is beschreven. Veel hooikoortspatiënten hebben alleen in bepaalde periodes van het jaar klachten van neus of ogen. Sommigen gebruiken in onderhoud antiallergische medicijnen. Omdat niet alle middelen veilig zijn in de zwangerschap of tijdens de borstvoeding, is het verstandig met uw huisarts te overleggen, welke medicijnen door u gebruikt kunnen worden.
Medicijnen. Cromoglycinezuur is veilig zowel tijdens de zwangerschap, als tijdens het geven van borstvoeding.
Cetirizine kan wel tijdens de zwangerschap worden gebruikt, maar omdat het in moedermelk over gaat wordt het gebruik ervan tijdens de borstvoeding afgeraden. Over het effect van levocetirizine op de foetus en of het veilig bij bij borstvoeding gebruikt kan worden, bestaan te weinig gegevens. Het gebruik van loratadine wordt omdat het overgaat in moedermelk ontraden.
Locale middelen, zoals levocabastine zijn ontraden in de zwangerschap maar kunnen bij gewoon gebruik wel tijdens borstvoeding worden toegepast. Van fluticason neusdruppels of spray zijn te weinig gegevens bekend om iets over het gebruik in de zwangerschap of tijdens borstvoeding te zeggen. Mometason wordt geadviseerd om gedurende de zwangerschap en bij borstvoeding niet te gebruiken.
© Mijn Kinderarts 2010